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创伤已成为我国45岁以下人群***位的死亡原因。创伤骨科患者经常病情紧急、并发症多而严重、残疾率和死亡率高。如何更好的实现治疗和护理是目前一个亟待解决的问题。今天早读就为各人详解骨科常见损伤护理通例，值得各人学衔拷寮！
一般护理通例
一般护理通例
1．视察生命体征及评估全身情况。
2．卧硬板床加软垫。
3．脊柱骨折，骨盆骨折，下肢骨折，骨与枢纽熏染者绝对卧床休息。
4．骨折患者搬运
（1）骨折部位牢固于功效位。
（2）石膏牢固者制止石膏变形，折断。
（3）牵引患者坚持患肢于牵引状态。
（4）脊柱骨折者避免脊柱扭曲。
5．合并出血，休克者，先止血，抗休克，再处理骨折。
6．四肢损伤或疾病者，凭据病情抬高患肢，视察末梢血运。
7．协助完成各项诊疗，检查手术前的准备事情，如DSA栓塞术，穿刺活检术或切开活检术，牵引术等，做好术后护理事情。
8．增强皮肤护理，卧床者每2小时翻身或抬臀1次，勉励患者深呼吸，***咳嗽，咳痰，多饮水，多食水果蔬菜，预防压疮，坠积性肺炎和便秘等并发症。
9．评估并纪录疼痛的部位，水平，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。
10．满足卧床患者日常需要，完成保存导尿及便秘者的护理，指导并训练患者功效锤炼。
骨科手术术前护理通例
1.视察生命体征及评估全身情况。
2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
3.指导并训练患者***咳嗽，深呼吸，床上巨细便及肢体的运动。
4.术前一日沐浴或备皮，修剪指甲，取下饰品。
5.饮食 术前8小时禁食，4小时禁水。
6.术前一日晚包管睡眠，须要时给予镇静剂。
7.术日晨协助患者更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，珍贵物品交家属保管，测体温，血压，脉搏。
8.备好麻醉床及所需物品。
骨科手术后护理通例
1.凭据麻醉方法选择相应麻醉护理通例。
2.凭据手术交接单交接患者，了解术中情况及注意事项。
3.视察生命体征变革情况，每30分钟测血压，脉搏，呼吸1次，直至平稳，平稳后，每日测体温，脉搏3次，连测3天正常后改为每日1次。
4.巡视病房，视察有无伤口渗血及阴道流血情况。坚持种种引流管通畅，视察引流液性质，颜色及量。
5.留置尿管者，坚持尿管在位通畅，视察尿液的颜色和量，准时更换尿袋，坚持会阴清洁，会阴擦洗每日2次。
6.饮食护理，术后禁食6小时，6小时后遵医嘱进食，肛门未排气前制止进含糖，奶，卵白等易引起肠胀气的饮食，增加营养摄入，进食高卵白，高维生素，高热量，高钙，易消化食物。
7.术后切口疼痛者，使用止痛剂，如术后镇痛者，视察镇痛***，镇痛泵有无脱落，局部有无出血，熏染迹象，异常情况实时报告麻醉师处理。
检查或治疗护理通例
牵引术
一、坚持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。
二、注意倾听患者主诉，视察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体运动情况
三、经常检查牵引带是否松散或脱落，避免牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，坚持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。
四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。
五、骨牵引时应坚持钉或针眼处的清洁干燥，坚持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。
六、避免枢纽强直及肌肉萎缩。教会患者有纪律的功效锤炼，如手指、足趾、踝枢纽及股四头肌运动。
七、避免足下垂�？捎猛薪虐逋衅�。
八、增强基础护理，避免并发症。经常推拿受压部位；勉励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导推拿腹部，增加肠蠕动，须要时遵医嘱给予缓泻剂；准时运动肢体，增进静脉血回流，避免血栓性静脉炎。
石膏牢固术
一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。
二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感受及运动情况，发明异常实时报告。经常检查石膏边沿及骨突处，避免受压。
三、石膏未干时勿挪动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。
四、手术后及有创口的患者，如发明石膏被血或脓液浸透，应实时处理。
五、坚持石膏清洁，避免石膏被水、尿、粪便平排泄物浸渍和污染。
六、注意功效锤炼，提醒或指导患者作石膏内牢固肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，勉励下床运动。
常见疾病护理通例
脊柱骨折合并脊髓损伤
一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。挪动时牢固颈部、腰部，坚持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。
二、严密视察生命体征、肢体感受及四肢肌力、截瘫平面情况。
三、坚持呼吸道通畅
1、指导患者进行呼吸锤炼，增加胸壁运动。
2、实时清除气道内排泄物，勉励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导***咳嗽，避免肺部熏染。因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可用呼吸机辅助呼吸，给予高浓度氧气吸入。
四、避免深静脉血栓形成。制止在下肢静脉输液；适当抬高床脚，协助患者每日行下肢被动运动。
五、大便每周少于2次时给予缓泻剂，增进肠蠕动及训练排便反射。腹胀所致肺膨胀不全时，遵医嘱行胃肠减压。
六、预防泌尿系熏染。留置导尿者坚持尿管通畅，勉励患者多饮水，受伤两周后间断放尿，每4小时放尿1次，实时更换尿管和引流袋。视察并纪录尿量及性质，尿道口消毒每日2次，3周后放弃尿管。
七、建立翻身卡，每2小时翻身1次，资助枢纽被动运动，坚持重要枢纽的运动规模及肢体功效位，预防肌肉萎缩、压疮及失用性骨质疏松的爆发。翻身时病床两侧安顿护栏避免坠床。
八、伤后2周内吃易消化的食物，2周后多吃高营养食物、水果。
九、增强与患者相同，给予正确的康复指导，给予勉励及心理疏导。
康复训练及功效治理。
肢瘫痪时1、早期急性不稳按期（脊髓损伤后2-4周）：此期患者生命体征不稳定，应绝对卧床，坚持尿管连续开放，2周后改为间歇性开放，3～4小时排尿1次。行四肢被动运动，制止爆发肌肉萎缩及肌力下降。瘫痪肢体置于功效位，下肢瘫痪时可用垂足板，使踝枢纽坚持中立位，避免足下垂。
2、早期急性稳按期（急性不稳按期后4-8周）：此期病情相对稳定，康复内容主要是增加床上支撑训练，由于患者年龄、体质、脊髓损伤水平差别，因此训练内容、强度也差别。训练历程中应注意患者心肺功效，避免爆发体位性低血压，并确保脊柱稳定性。
3、中后期康复：此期是对有恢复行走能力可能的患者进行站立和步行训练。一是卧位练习，包括床上翻身、挪出发体及在床上或沿床边坐起的练习。二是坐位练习，包括在椅子上坐稳坐直及坚持平衡的练习。用哑铃或拉力器锤炼上肢背部肌群，每日资助患者做向心性肌肉推拿4～6次，为扶双拐做准备。三是站立练习，包括从坐位站起，从蹲位站起及站立平衡的练习。四是原地踏步及步行练习。
颈椎骨折并截瘫
一、平卧硬板床，床头抬高15～30厘米。坚持床铺平整、舒适。使用气垫床。
二、头后仰，恢复颈椎生理曲度。
三、坚持牵引偏向与脊柱在一条直线上，翻身时勿使颈部扭曲。
四、坚持骨折部位稳定，挪动时坚持颈椎生理曲度。
五、凭据患者的耐受力和一般状况调理牵引重量，随时视察牵引是否***。
六、针眼处每日点滴75％酒精l～2次。
七、每2小时翻身1次，翻身时勿扭转躯干。
八、视察患者触觉、温度觉及种种反射的恢复水平，检查肢体运动规模，做好纪录。
九、截瘫患者按瘫痪护理通例（见***章第十节）。
十、康复训练指导 向患者及家属讲明功效锤炼的重要性。瘫痪肢体置于功效位，下可用垂足板，使踝枢纽坚持中立位，避免足下垂；膝枢纽做伸屈被动运动；上肢能运动的病人，可指导利用哑铃或拉力器锤炼上肢背部肌群，为扶双拐做准备，每日资助病人做向心性肌肉推拿，每日4～6次，推拿时要掌心用力，手法正确。
颈椎骨折
一、 术前护理
1、心理护理：针对患者泛起的心理反应进行护理，资助其树立战胜疾病的信心和勇气。
2、遵医嘱做好术前准备，术日晨禁食水。
二、 术前训练
1、床上肢体功效锤炼 主要有上、下肢的伸屈，持重上举及手足运动。
2、床上巨细便 在床上进行适应性训练，以减少术后因不可卧床排便而爆发尿潴留及便秘。
3、气管食管推移训练 患者仰卧位，将枕头垫于肩下，头稍后仰。训练者站在患者右侧，用左手拇指外的其余四指指端沿患者气管右侧，将气管、食管连续向左侧推移，开始时用力尽量缓和，推移5～8分钟后，用力稍增强，尽量把气管和食管推移凌驾中线。
4、呼吸功效训练 指导患者进行深呼吸及***咳嗽。
5、俯卧位卧床训练 颈后路手术患者俯卧位的时间较长，易引起呼吸道受阻，术前必须认真训练以便其能够适应，要循序渐进，开始每次10～30分钟，每日2～3次，以后逐渐增至每次2～4小时，每日2～3次。
三、 术后护理
1、必备物品 吸引器、吸痰盘、气管切开包、沙袋
2、密切视察病情变革，每半小时丈量呼吸、血压、脉搏，连测四小时后改每小时1次，平稳后改2～4小时1次。
3、因术中失血量多可致血容量缺乏，应凭据病情调理输液、输血速度。
4、坚持呼吸道通畅 术后严密视察患者的呼吸频率、节律及面色变革，须要时吸痰。痰液粘稠、喉头水肿者予以雾化吸入。若患者泛起乏力、嗜睡、恶心等症状时，要警惕睡眠呼吸暂停综合征的爆发（即在睡眠时泛起呼吸暂�；虻屯ㄆ窒螅�，发明异常实时见告医师，做好气管切开和气管插管的准备。
5、视察伤口敷料及引流液的变革 正常情况下，术后24小时内切口引流液量应少于100ml，若引流液过多、色鲜红，切口敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸辛苦，提示有运动性出血，应实时报告医师并配合抢救。
6、术后饮食护理 术后以冷流质饮食为主，3天后改冷半流质并逐步到普食。冷流质的目的主要制止加重食管因术中牵拉后水肿反应，温热饮食可导致食管损伤，加重食管的水肿反应，并可加重颈部切口的出血。
7、颈托牢固 佩戴前后两片式普通颈托可以限制颈部太过运动，资助颈部伤口愈合以及增进植骨的融合。
8、体位 挪动患者时应维持头部脊柱中立位，切忌过屈、过伸、扭转，24小时内应尽可能减少颈部的运动次数及幅度，局部制动可减少出血，还可避免植骨块的滑脱。
9、增强基础护理，预防术后并发症。
10、功效锤炼 术后功效的恢复和重建与其功效锤炼有直接关系，应指导患者凭据以下要领进行锤炼。术后***天做手指、腕枢纽、足趾及踝枢纽运动，术后第2天协助患者做肢体抬高和枢纽被动运动，3天后指导资助患者做四肢被动运动和主动运动锤炼。对有不完全瘫痪的患者，在做被动锤炼的同时进行四肢肌肉推拿。3周后在颈部牢固良好的情况下协助患者下床运动（钢板内牢固者术后第二天即可下床）。术后1个月开始在颈围�；は铝废熬北臣�，防治失用性萎缩，有利于改善颈部劳损等症状。
一、 术前护理
1、做美意理护理，稳定其情绪。
2、晚间注意视察患者的睡眠情况，注意保暖，制止伤风，并注意监测血压及体温。
3、术前禁食8小时，禁水4～6小时，有糖尿病及高血压病患者术晨继续服用药物，以制止手术刺激导致血糖及血压升高，服用时用5ml的水将药物吞下即可，***在术前2～3小时服用。
4、遵医嘱做好术前准备。
二、 术后护理
1、术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，坚持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。
2、密切视察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变革。
3、引流管的护理 注意负压引流的视察，由于胸腰椎手术创伤较大，术中出血多，术后切口处安排引流负压吸引24～48小时，坚持引流管通畅、牢固。视察纪录引流量及性质，若2小时引流量抵达200ml或24小时抵达400ml，说明手术部位有运动性出血，应实时处理；若引流液淡红或清亮可能是脑脊髓漏，应改负压吸引为正压，并接纳头低脚高位，密切视察患者双下肢感受及运动情况。
4、增强基础护理，预防并发症。
5、术后康复锤炼
术后当天即可自主屈伸四肢运动及翻身，术后3天可开始锤炼四头肌及小腿三头肌肌力，手术后1周指导患者进行腰背肌锤炼，术后4周后可在床上坐起，适当运动（如扩胸运动）。预防卧床并发症，勉励咳嗽，准时轴线翻身，多饮水。
6、健康教育
出院后继续卧床休息，制止弯腰运动，伤后3个月来医院复查拍片，如骨痂生长良好稳固可佩戴腰围下地运动，半年内禁止重体力劳动，一年后凭据情况取出内牢固钢板。
股骨骨折
一、 术前护理
1、严密视察生命体征的变革，实时丈量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常实时报告医师。
2、选择和准备合适的托马斯氏架，以便于牵引。
3、硬板床位，坚持患肢外展30度中立位，可穿丁字鞋以防外旋致骨折断端移位。
4、调解好体位及牵引偏向，按牵引术护理通例。。
5、注意全身皮肤情况，特别是髋部周围的皮肤情况，勤擦洗，勤翻身。
6、视察足趾主动运动与趾端感受情况。
7、指导患者正确使用便盆；嘱患者多饮水，预防泌尿系熏染。
8、做美意理护理。
9、按医嘱做好术前准备。
二、 术后护理
1、全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，直至清醒，6小时内禁食禁水。
2、密切视察生命体征及血氧饱和度。
3、抬高患肢，注意肢体感受情况，适度运动患肢，增进血液循环，预防肢体僵硬。
4、视察伤口渗血情况，如渗血较多，应立即通知医师给予处理。
5、检查各管道是否有压迫、扭曲或反折，坚持引流的连续通畅。
6、预防褥疮。牵引期间，每2小时更换体位一次，夜间亦每3～4小时更换体位一次。推拿骶尾部，改善局部血液循环，以预防褥疮爆发。
7、预防便秘，注意饮食调理，多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，坚持每1～2天排便一次。
8、预防枢纽挛缩，卧床期间坚持适当的床上运动锤炼，预防肢体废用性萎缩及枢纽挛缩。注意坚持各枢纽功效位置，患肢应始终处在功效状态。
9、预防坠积性肺炎。在资助患者翻身时，还要资助拍背，并勉励患者作深呼吸，增加肺活量，便于痰液排出，坚持呼吸道通畅，避免肺炎爆发。
10、预防泌尿系熏染。勉励患者多喝水，每日摄入2000毫升以上，增加排尿量，清洁尿道，预防熏染。
11、室内应经常通风换气，坚持空气清新，讲究个人卫生，避免伤风。指导患者站立时进行肌肉和枢纽训练及负重，逐渐增加训练时间和强度。 术后凭据情况，指导患者行走时由双拐逐渐过渡至单拐助行，最后改为弃手杖，使用手杖时尽量不要单独运动，应有家人在旁边�；�***。尽量制止进行剧烈的运动，制止屈髋下蹲，尽量减轻患髋的负重度及各侧方应力。侧卧时两腿间应放厚12CM以上的垫枕以防髋内翻。术后6个月内双腿不交叉，不盘腿，制止内收和内旋行动。利用双上肢及健肢的支撑直行上、下床。正确易服、穿袜、穿鞋。注意合理调理饮食，包管营养，制止体重太过增加，戒烟戒酒。继续增强功效锤炼，指导患者正确使用双拐，教会患者膝枢纽功效疗法。 功效锤炼用力应适度，运动规模应由小到大，循序渐进，且不可操之过急，每次应以不感应疲劳为度，以免给骨折愈合带来不良影响。2～3个月后拍片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐此后弃拐行走。
一、绝对卧床休息。
二、密切视察生命体征，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，注意休克征象，视察有无其他脏器损伤的症状。
三、迅速建立输液通道，抢救休克。
四、病情平稳后坚持上身锤炼和下肢推拿。
五、增强基础护理，积极预防并发症。
勉励咳嗽及深呼吸，坚持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
勉励多饮水，预防泌尿系熏染。
注意营养，多食新鲜蔬菜及水果，坚持大便通畅。
坚持床单位整洁，推拿局部受压部位，预防褥疮。
六、功效教练
术后麻醉消褪后，即应指导患者行股四头肌、腓肠肌等长收缩及踝枢纽、足趾的屈伸运动。术后第二周开始指导患者床上进行髋、膝枢纽的运动，可有护士协助患者行屈膝屈髋练习，每组十次，每天三到四组。两周拆线后可逐渐增加枢纽运动规模和强度，以患者不感应疲劳为宜。术后三到四周进行屈髋和外展肌群的锤炼，并可行不负重枢纽主动运动。8~12周逐渐开始扶拐暂不负重行走。12周后完全负重行走。交代患者每隔1~2月复查一次X线片。
髋枢纽置换
一、做美意理护理，消除紧张情绪。
二、增强营养，多食高卵白、高维生素、粗纤维食物。
三、术前练习床上巨细便，并坚持巨细便通畅。
四、按医嘱做好术前准备。
五、术后患肢坚持外展中立位。
六、坚持伤口引流管通畅，避免扭曲、脱落，视察引流物颜色、性质及量，做好纪录。
七、增强基础护理，预防种种并发症。
八、功效锤炼
***阶段功效锤炼(术后1～3天)，主要以肌肉的静力收缩运动和远端枢纽的运动为主。股四头肌等长收缩锤炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次连续5—10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。踝枢纽运动：仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝枢纽跖屈、背伸，每个行动坚持10秒，再松开，每天90次左右。臀肌收缩运动：患者仰卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，坚持10秒，松开，每天60次左右。髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动髌骨上、下、左、右运动，每天30次左右。
第二阶段功效锤炼(术后4-10天)，主要是增强肌肉的等张收缩和枢纽运动。直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停马上间逐步增加，每天90次左右。屈髋屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45°，每天30次左右。
第三阶段功效锤炼(术后11天至1个月)，以离床训练为主。卧位外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。卧位到坐位训练：双手撑起，患肢外展，利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边，每天30次左右。坐位到站立、扶拐训练：患者移至床边，健腿先着地，患肢后触地，拄双拐，利用健腿和双拐支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以避免体位性低血压，以后逐渐增加。站立到扶拐行走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须有陪护人员�；�，以免爆发意外，时间凭据患者体力而定，一般每次不凌驾15分钟，每天3次。
第四阶段功效锤炼(术后1个月)，屈髋练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体坚持与地面笔直�；疾嗲徘�，屈髋以90度为限，增强髂腰肌肌力。伸膝练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体坚持与地面笔直�；疾嘞轮蓖忍Ц�，增强股四头肌肌力。髋外展练习：体位与上面相同，患侧髋枢纽外展，以40度为限，增强臀外展肌肌力。
第五阶段功效锤炼(术后2个月)，可使用静止自行车锤炼�？继そ盘ぐ迨�，先向后踏，当觉得向后踏行动已很轻松、舒服时，再向前踏。当行动连贯后，再加大踏脚次数及频率，每日2次，每次15分钟，逐步增加到每日3次，每次20～30分钟。
第六阶段功效锤炼(术后3个月)， 此期患肢可逐渐负重，逐步由双拐一单拐一弃手杖。髋枢纽置换术的患者应该做到3个月内不侧卧，卧床时只取平卧，制止重体力劳动及剧烈的体育运动。一定要做到“四不”即：不必力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳、不跷“二郎腿”。上楼时健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下。6个月后可选择散步进行日常锤炼，不宜爬山、高抬腿跑、快跑及远程跋涉。
膝枢纽半月板损伤
一、 术前护理
1、心理护理 增强术前宣教，讲解手术的意义及注意事项，消除患者的记挂；告之微创手术的特点、临床经验，以增强其敌手术的信心。
2、术前准备 入院后进行全面的术前检查(血通例、血型、凝血功效、肝功效、肾功效、肝炎、梅毒、心电图及相应的X线、MR等影像学检查)；术区备皮；禁食12小时，禁水8小时；指导患者练习在床上排便；术前应向患者说明膝部肌肉萎缩对疗效的影响，并以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练，内容包括股四头肌等长收缩、髌骨运动、踝部运动、直腿抬高训练、压膝运动、渐进抗阻训练等练习。
二、 术后护理
1、按麻醉术后护理通例，腰麻或硬膜外麻醉去枕平卧及禁食水6小时，头偏一侧避免呕吐引起窒息；检查麻醉穿刺处有无渗出。
2、视察生命体征变革，给予心电监护。
3、患肢抬高3O°，视察敷料渗血情况及患肢末梢血运及足趾运动，如有异常实时报告医师处理。
4、疼痛的护理 若是切口痛指导患者做深呼吸运动，听音乐、看电视疏散注意力，须要时遵医嘱给予镇痛剂；若是绷带包扎过紧引起，止痛剂疗效不佳，应通知医师检查术区，若张力过高，须松解绷带，视察患肢血液循环，疼痛可迅速缓解。
5、功效锤炼
膝枢纽损伤在组织学的纤维化泛起较早，如缺乏早运动，4天左右就会泛起枢纽运动受限，损伤的枢纽牢固2周就会导致结缔组织纤维融合，使枢纽丧失功效。因此，早期功效锤炼很是重要。术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长收缩及踝部运动。
股四头肌运动训练 将大腿平放于床上，大腿肌肉绷紧，坚持l0～15秒后松开，l0次／组，3～4组／天，以增进患肢静脉血回流，减轻下肢肿胀，降低静脉栓塞爆发率。训练勿过量，制止引起患者疼痛。
踝部运动 踝枢纽背伸，膝枢纽伸直，收缩股四头肌。***的指标是髌骨有向上运动的行动，连续3～5秒后松开1次，10次／组，3～4组／天，以增强患肢肌力，增进血液循环。
直腿抬高运动 术后第1天开始，患者平卧位，健侧膝枢纽屈曲，患侧膝枢纽伸直，踝枢纽坚持功效位，慢慢抬高使腿与床面成30～4O°、空中停顿3～5秒，20～30次／组，3～4组／天。三项运动交替进行，重复练习，逐渐增加运动量至5～6组／天，并连续进行至康复。
术后第3天去掉加压包扎绷带，开始进行膝枢纽屈曲运动，即患者坐在床边，双腿自然下垂，将健侧腿置患侧小腿前方，轻轻用力向后压，逐渐增加屈曲角度，以能忍受为度，一般屈曲>100°即可，维持l分钟或更长时间，以制止枢纽僵直。
术后第4天下地行走练习 先迈健肢，再迈患肢，用股四头肌的力量发动大腿行走，屈膝时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下床近距离行走，但行走时间开始应≤5m分钟，以后逐渐增加至10分钟，循序渐进，以增进局部血液循环。但术后1周内24小时总行走时间不宜>20分钟，以免枢纽腔内创面出血。
6、健康教育
术后第8天至2个月继续牢固住院期间进行的各项功效练习并逐渐增加患肢的运动量及负重能力。
大部分患者术后2周可基本恢复膝枢纽的运动，4～6周可完全恢复。此期间勉励患者尽可能地进行原地行脚踏车、散步、游泳等锤炼，但在膝枢纽功效完全恢复前，不可进行跑、跳运动。6～8周后可以进行各项适量体育运动，运发动术后3个月可以开始训练 。
合理安排作息时间，注意劳逸结合，制止太过劳累引起枢纽腔内积液。
多食高卵白(如奶制品、豆制品、肉类等)、高钙(海产品)食品。
髌骨骨折
一、 术前护理
1、做美意理护理。
2、遵医嘱做好术前准备。
3、患肢护理 应尽量减少患肢的运动，使患肢高于心脏水平面15～20 cm，以利静脉血液和淋巴血液的回流，需要移动时可用直夹板牢固后再予以移动。术前教会患者练习股四头肌力量的要领和在床上使用便器的要领，并告之患者术后有可能泛起的一些不适及对策。
二、 术后护理
1、按麻醉术后护理通例。腰麻或硬麻去枕平卧及禁食水6小时，头偏一侧，避免呕吐引起窒息。
2、密切视察生命体征的变革；密切视察患肢血运，皮肤温度、神经感受、踝及足趾运动、末梢循环的充裕度、伤口渗血、患肢足背动脉博动情况。
3、疼痛的护理 区分是切口疼痛照旧敷料包扎过紧引起的疼痛，若是切口痛指导患者做深呼吸运动，听音乐、看电视疏散注意力，须要时遵医嘱给予镇痛剂并视察不良反应，如头晕、恶心、尿潴留等。若是绷带包扎过紧引起，止痛剂疗效不佳，应通知医师检查术区，若张力过高，须松解绷带，视察患肢血液循环。
4、引流管的护理
患者术毕回科妥善牢固引流管，制止脱位或移出。
坚持引流通畅制止引流管受压和扭曲；准时挤压引流管，避免。流梗塞。
注意坚持引流管和伤口接触部位的清洁，以防熏染。
视察引流液的颜色、性状及量，做好纪录并实时报告医师。
2天后放弃引流管，伤口换药。
5、皮肤护理 术后6小时协助患者翻身推拿，预防压疮，坚持床单位清洁干燥。
6、肢体护理
给予患肢抬高，高于患者的心脏水平，利于血液循环，避免患肢肿胀。
嘱患者麻醉事后即开始进行踝部练习，避免深静脉血栓的爆发。
7、预防伤口熏染，注意患者的全身情况。对术后体温连续过高者，考虑伤口有熏染的可能，立实时报告医师予以处理。注意视察伤口疼痛的性质、有无红肿等情况。
8、饮食护理 指导患者进食，多给其富含维生素和钙质的食物和高卵白、高热量、高纤维素易消化饮食，增强营养，避免便秘的爆发。
9、术后功效锤炼
麻醉消退后即可行患肢踝趾枢纽的趾屈、背伸锤炼，每小时1次，每次五分钟�；剐杪砩现傅计湫�“股四头肌等长收缩”锤炼，先健肢训练，再患肢练习，每2小时一组，每组6～8次。术后2～3天，若伤口无并发症，可渐行膝枢纽主动及被动屈曲运动，逐渐增加运动量，注意制止患肢疲乏、疼痛。
骨折后期功效锤炼 指导患者进行患肢膝枢纽的主动伸屈锤炼，包管脚在床上滑动，尽量屈伸膝枢纽，可以从15～20度开始，连续30～40次屈伸运动，每天5～6组，逐渐增加运动规模；指导患者进行患肢“直抬腿训练”及“髌骨松动训练”每日3组，每次50～100次。2周后离床运动，扶拐下地负重行走。6周后可逐渐做下蹲行动，每组10～20次，每天2组。4～6周后外牢固拆除，增强患肢的主动屈伸锤炼。
10、健康教育
按期门诊复查。
出院后坚持功效锤炼，如股四头肌舒缩锤炼，练习膝枢纽屈伸运动，有石膏外牢固者行髌骨上下左右推移运动。术后6周内不宜行下蹲行动。
合理安排作息时间，注意劳逸结合，制止太过劳累。
术后视骨痂生长情况决定内牢固物取出时间。
每日户外晒太阳1小时，不可到户外者可增补鱼肝油滴剂或维生素D等。
胫腓骨骨折
一、增强心理护理。
二、按医嘱做好术前准备。
三、实时牢固患肢，避免造成再骨折或脱位。
四、密切视察病情变革
视察生命体征变革。
视察伤口敷料渗血情况。
触摸足背动脉和胫后动脉，视察皮肤的颜色，丈量患肢皮肤的温度及毛细血管反应。
耐心倾听患者的主诉，如患肢连续剧痛并且呈进行性加重、严重肿胀及麻木、皮肤稳定降低、足趾被动牵拉时剧痛、皮肤色泽惨白及足背动脉摸不清等，泛起上诉症状应考虑骨筋膜室综合征。
五、抬高患肢，以增进血液循环，避免肿胀。
六、增强基础护理，预防并发症的爆发。
七、功效锤炼
早期即进行股四头肌的等长收缩、足趾的主动屈伸和髌骨的被动运动。
内牢固术后3天可作膝枢纽的屈曲运动，外牢固术后5～7天可扶拐，患肢不负重下床运动，外牢固取出后，充分练习各枢纽运动，逐渐负重运动。
禁止做患肢旋转运动，以免影响骨折端的稳定导致骨不连接。
八、健康教育
按期复查，发明患肢血液循环、感受、运动异常，实时就医。
继续准时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。
扶拐下床运动患侧肢体全脚着地，避免摔倒，增强患肢膝踝枢纽伸屈锤炼，如有踝枢纽功效障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功效锤炼，踝枢纽强硬者，可做踝枢纽的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。
增强营养，增进骨折愈合.
腰椎间盘脱出
一、 术前护理
1、平卧硬板床，绝对卧床休息。
2、控制用力咳嗽、打喷嚏。
3、预防便秘。
4、遵医嘱应用止痛剂。
5、术前3天训练床上巨细便。
6、遵医嘱做好术前准备。
二、 术后护理
1、按麻醉术后护理通例。
2、麻醉消失后视察双下肢的运动、感受及巨细便情况，如泛起双下肢运动障碍、感受消失则怀疑脊髓受损，立即报告主管医师。
3、坚持引流通畅，制止引流管扭曲、受压及脱出。负压应适当，切忌过大而加重伤口出血。纪录引流液的颜色、性质、量，视察是否有脑脊液流出。
4、术后早期翻身时需由2人相助，坚持脊柱在同一轴线上，制止扭曲。
5、视察敷料渗液情况，包管其牢固牢固，实时换药。
6、诱导排尿，如听流水声、下腹部热敷、推拿等。诱导排尿无效时，在严格无菌操作下行导尿术，留置尿管12～24时。
7、术后7～10天开始接纳”三点式”或“五点式”逐渐锤炼腰背肌。
8、增补营养、增强机体对抗力。多食含纤维素富厚的食物，如蔬菜、水果，以增进肠蠕动。有纪律地排便。
9、健康指导。
膝枢纽置换
一、 按医嘱做好术前准备，做美意理护理，消除紧张情绪。
二、 术前练习床上巨细便，并坚持巨细便通畅。
三、 增强营养，多食高卵白、高维生素、粗纤维食物。
四、 术后接纳去枕平卧位，坚持呼吸道通畅。
五、 坚持引流管通畅，视察引流物颜色、性质及量，做好纪录。
六、 增强基础护理，预防种种并发症。
七、 功效锤炼
术后前3 d，手术当日麻醉消失后即可指导患者做足趾、踝枢纽的屈伸运动。指导患者做足用力向上勾和下踩行动，下肢伸直，双足用力尽量向上勾，坚持5～10 s，然后用力做往下踩的行动，每次坚持5～10 s。直腿抬高：在床上伸直并绷紧单膝枢纽，用力将足抬离床面20 cm，并坚持10 s，然后慢慢放下，每2 h做1组，每组3～5次或自我感受大腿的肌肉疲劳为止，对患侧肢体做由足到大腿的推拿，每2 h推拿10 min，推拿时注意伤口的�；�，以免加重伤口疼痛。
术后4～7 d，继续前3 d的锤炼内容，并增加以下练习：患者坐在病床上，双手抱住大腿下1/3段，缓慢用力将大腿向上提，使膝枢纽呈屈曲状态，每隔2 h练习5～10次�；颊咦诖脖�，双侧小腿自然悬垂于床沿下，在训练历程中，如感受剧烈疼痛，可在床边放一凳子，足置于凳子上，可以通过安排凳子的高度来调理膝枢纽屈曲的角度。当患者自然下垂小腿习惯以后，可以在坐位下练习屈曲枢纽。练习一：患者坐于床边，两腿自然下垂，健侧小腿放于手术侧足踝上(双侧手术患者由护士协助完成)，做向下悠压的行动。慢慢地尽量屈曲膝枢纽，在最大屈曲位时，坚持5～10 s。练习二：患者坐于床边，两小腿自然下垂，健侧足放于患侧足跟部，协助患侧小腿做向上抬的行动，关于双侧手术的患者由护士协助其完成，或者使用绷带，一头绑于足底部，一头牵于自己手中，自行牵引使小腿抬起膝枢纽伸直。适应性站起练习：在医护人员的�；は�，下床做适应性站立练习，重心放在健侧肢体上，患肢不负重。双侧手术的患者下床时由两人帮助，重心放在双上肢上，站立的时间随练习的增多逐渐延长。
术后8～14 d卧床直腿抬高练习：仰卧于床上，伸直并绷紧膝枢纽，然后用力将患肢抬高床面30°，坚持5～10 s后慢慢放下，每天练习3组，每组练习20～30次。下蹲练习：在陪护人员的�；は�，扶住栏杆，尽量往下蹲，同时脚跟不要离开地面，坚持10～15 S后缓慢站起，每日做3组，每组20～30次，下蹲的水平逐渐增加。渐进式脚踝屈伸练习。练习一，坐在凳子上，两小腿自然放在地板上，缓慢地同时抬起双足跟，直到脚尖着地，坚持5 s，然后放回直到脚随着地。练习二，坐在凳子上，两小腿自然放在地板上，一足脚尖着地，另一足脚随着地，坚持3～5 s，两足交替进行。练习三，坐在凳子上，两脚稍离开，自然放在地板上，将一只脚拉向臀部偏向，另一只脚用力向前伸，交替拉伸两腿，注意在整个历程中双脚掌不可抬离地面，并用力压地板，一定要有肌肉绷紧的感受。练习四，在练习三的基础上，将1条腿向前伸，勾起足尖，整条腿伸直，抬离地面一段距离，坚持5～10 s，然后慢慢放下，先足随着地，后脚掌着地，慢慢拉回腿。行走练习：在陪护人员的�；は掳镏衅髁废捌降匦凶�。***步：坚持正确的站立姿势(抬头挺胸收腹，伸膝屈髋)，将整体重量置于助行器上;第二步：将助行器移向前方，并确保安排平稳;第三步：迈脱手术一侧肢体，将足放在助行器中间区域，使脚跟先着地，然后让整个脚掌着地;第四步：站稳后身体向前倾，再迈出健侧腿。行走练习时一定不要着急，并凭据自己的情况调解行走的时间和速度，这个阶段行走时***在平地上练习，练习时注意***，制止摔跤等意外爆发。
一、 心理护理
术前做好耐心细致的解释事情，使患者对所要进行的手术有充分的认识。以消除记挂缓和解紧张情绪。术后患者因疼痛不敢运动，护士因实时给予慰藉、解释。在进行功效锤炼时，注意视察患者的心理反应，用勉励性语言，对患者的每一个行动都给予耐心的指导和肯定，使患者树立自信心，自觉的进行锤炼。
二、 术前准备
入院后进行全面的术前检查(血通例、血型、凝血功效、肝功效、肾功效、肝炎、梅毒、心电图及相应的X线、MR等影像学检查)；术区备皮；禁食12h，禁水8h；指导患者练习在床上排便；术前应向患者说明膝部肌肉萎缩对疗效的影响，并以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练，内容包括股四头肌等长收缩、髌骨运动、踝泵运动、直腿抬高训练、压膝运动、渐进抗阻训练等练习。
三、 术前宣传
凭据腰麻或连硬外麻醉的要求做好通例宣教，更主要的是必须详细做宣教、功效锤炼的知识。目的是患者了解锤炼的内容和要领。为术后能进行良好的功效锤炼打好基础。和患者和家属进行相同并配合制定功效锤炼的计划，进行患者被动或主动的功效锤炼，耐心向患者解释计划内容，给予须要的演示。
四、 按麻醉术后通例护理，腰麻或硬麻去枕平卧及禁食水6小时头偏一侧避免呕吐物引起窒息。
五、 严密视察病情，预防并发症。
六、 患肢用软枕抬高15度~30度，外展10~20中立位。枢纽适当屈曲，便当膝枢纽处于松弛状态，利于血液回流，减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。
七、 功效锤炼
手术当天麻醉恢复后，行股四头肌的等长收缩的锤炼要领，要领为：患者仰卧位，膝枢纽静止不动，足跟用力下蹬，足背屈，嘱患者做股四头肌收缩，以手掌感受到髌骨上下滑动为效，重复运动，每2小时一次，一次5~10分钟。
术后***天开始直腿抬高练习，以增强股四头肌及腘绳肌的肌力，有利于增强患肢的稳定性。要领为：患者平卧，足尖朝上，伸膝枢纽并收缩股四头肌后抬高患肢，足跟据床面20cm，连续5~6秒，放下肢体，松开肌肉。
术后第三天，膝枢纽疼痛缓解后，开始终末伸膝锤炼，以增强股内侧肌肌力，对维持髌骨对线具有主要的作用，要领为患膝垫一枕头，坚持屈膝约30°，然后使足跟抬离床面至患膝伸直，坚持5~10秒，放下肢体，松开肌肉。
膝枢纽运动规模的练习，以增加膝枢纽的运动规模。要领为：患者平卧，足尖朝上，直腿抬高离开床面，使肢体与床面成45°角，屈曲膝枢纽，再逐渐伸直膝枢纽，放下肢体，松开肌肉。此训练也可让患者坐于床边进行练习，膝枢纽位于床沿，两腿自然下垂，伸直膝枢纽，连续5~10秒，然后松开，使小腿自然下垂。
膝枢纽的被动练习 主要通过CPM进行，以缓解损伤和术后引起的疼痛，增加枢纽软骨的营养和代谢运动，消除枢纽粘连，改善枢纽运动角度，增进枢纽软骨损伤的自身修养，最终增进枢纽内的恢复。要领;术后3~5天可在CPM机上锤炼2次/天，30分钟/次。CPM能使肌体肌肉处于无收缩状态膝枢纽运动，加速枢纽骨液循环，消除肿胀，有可能获得透明软骨的再生修复。要领：患者取仰卧位，将患肢伸直放在运动器的架上并给予牢固，调理膝枢纽运动规模至患者能够忍受屈膝的最大限度为宜，多在30°~90°，每次30分钟，2次/天。第2天对完全蒙受第1天的运动强度者，可以增加10°，关于不可蒙受者，则维持***天的锤炼要领。以后逐渐增加度数，每天增加10°，直至90°，速度也逐渐增加。以患者抵达疼痛和疲劳为度。2周内制止负重，第3周后可部分负重，第4周可全负重并弃拐，第4周屈膝90°，第5~6周屈膝凌驾90°�Ｔ硕邢ブЬ弑；�3个月�；颊呔×吭诔鲈呵熬徒越ソ钥棺璐噶兑栽銮考∪獯噶读α�。
髋枢纽脱位
一、 做美意理护理，实时给予患者精神慰藉。
二、 生活起居的护理，创立一个良好发的修养情况，资助患者尽快熟悉和适应情况。
三、 密切视察全身情况，对疼痛给予对症处理。
四、 牵引时患肢需保暖，并视察患肢血液循环情况及有无神经受压症状。
五、 卧床期间，做好翻身、拍背及推拿，勉励患者深呼吸及咳嗽，避免坠积性肺炎、压疮的爆发，多饮水以避免尿路熏染的爆发。
六、 复位后取仰卧位于硬板床，垫放便盆时要防拖拉并要减少移动患肢，避免疼痛加剧，指导患者在床上侧身的要领。
七、 催促并正确指导患者进行髋枢纽的功效训练，复位后在皮牵引牢固下行双上肢及患肢踝枢纽的运动，3天后进行抬臀训练。去除皮牵引后，指导患者用双拐练习步行。
八、 术后功效锤炼
术后***天开始进行患肢股四头肌静止性等长收缩，踝枢纽背伸跖屈及伸屈足趾。
术后1周均能在床上进行伸屈膝和踝枢纽运动，均在术后2～3周出院，出院后一定要包管髋部的正确位置。
3个月内做到双腿不交叉，不内收，侧卧时两腿之间安排枕头，不平身向前，髋枢纽屈曲不宜凌驾45°以上。
一、 做美意理护理，稳定其情绪。
二、 增强营养，多食高卵白、高维生素、粗纤维食物。
三、 缓解疼痛，增进肌肉、枢纽功效。
四、 增强耐力，增强化疗护理。
五、 截肢术前的护理
做美意理护理，解除患者的焦虑情绪。
遵医嘱做好术前准备，术晨禁食水。
术前练习床上巨细便，并坚持巨细便通。
遵医嘱应用止痛剂。
六、 术后护理
术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，坚持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。
密切视察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变革。
引流管的护理 注意负压引流的视察，由于胸腰椎手术创伤较大，术中出血多，术后切口处安排引流负压吸引24～48小时，坚持引流管通畅、牢固。视察纪录引流量及性质，若2小时引流量抵达200ml或24小时抵达400ml，说明手术部位有运动性出血，应实时处理；若引流液淡红或清亮可能是脑脊髓漏，应改负压吸引为正压，并接纳头低脚高位，密切视察患者双下肢感受及运动情况。
术后24～48小时应抬高患肢，预防肿胀�；贾Ц�，每3～4小时20～30分钟并将残肢以枕头支托，压迫向下。
患肢痛的护理 应用松开疗法等心理治疗逐渐消除患肢感，对疼痛连续时间长的患者，可轻叩残端，或用理疗、关闭、神经阻断的要领消除患肢痛。
残肢功效锤炼 一般术后2周，伤口愈合后开始功效锤炼。要领是用弹性绷带饭饭包扎，均匀压迫残端，增进软组织收缩，残端推拿、拍打及蹬踩，增加残端负重能力，勉励尽早使用临时义肢，为装置义肢做准备。
七、 增强基础护理，预防并发症.
