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前列腺治疗仪：400-6655-292
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坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧爆发的疼痛症状群。
病因病理
坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼枢纽炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
症状
一、根性坐骨神经痛
起病随病因差别而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈运动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间愈甚。病员为制止神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。
牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等�；贾⊥韧獠嗪妥惚吵Ｓ新槟炯案惺芗跬�。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
二、干性坐骨神经痛
起病缓急也随病因差别而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、运动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
诊断和鉴别
凭据疼痛的部位及放射偏向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
一、腰椎间盘突出
病员常有较恒久的重复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典范的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎运动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
二、马尾肿瘤
起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐生长为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并泛起括约肌功效障碍及鞍区感受减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液卵白定量明显增高，甚至泛起Froin征（脑脊液黄色、安排后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。
三、腰椎管狭窄症
多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可泛起一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
四、腰骶神经根炎
因熏染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损规模经常凌驾坐骨神经支配区域，体现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或熏染史，以及骶髂枢纽、髋枢纽、盆腔和臀部的病变，须要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂枢纽X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
坐骨神经痛的治疗
爆发本病应上医院就诊以明确病因，积极治疗使神经受到压迫或刺激的原发疾�。ㄈ缪导渑掏怀觯�。对症治疗可选用解热镇痛药，如布洛芬、双氯酚酸等。
辅助治疗
疼痛爆发时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，也可服用消炎痛等非处方止痛药。每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。
饮食保养
可常吃以下食物：
1、川断25克，杜仲30克，与1条猪尾共煮，调味服用。
2、桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。
3、老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。
注意事项
硬板床休息，可坚持做床上体操。
要劳逸结合，生活纪律化，适当加入种种体育运动。
运动后要注意�；ぱ亢突贾�，内衣汗湿后要实时换洗，避免湿润的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。
在急性疼痛期，不要拾起凌驾10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。
为了制止牵拉坐骨神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点：如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝枢纽外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外，小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感受，大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。
