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前列腺癌根治性放疗的主要要领有哪些？

  前列腺癌的放疗和根治术一样，也是前列腺癌的根治性治疗手段
。包括：

 （1）外放疗：目前主要接纳的是三维适形与调强放疗
。外放疗需要在放疗科进行，放疗时间约为2个月，一般门诊进行
。

 （2）内放疗：海内目前主要接纳¹²⁵碘(¹²⁵I)粒子前列腺内植入，通过三维治疗计划系统的准确定位，将¹²⁵I粒子植入前列腺内，提高前列腺的局部放射剂量
。

 内放疗多在泌尿外科进行，1次将所需的¹²⁵I粒子植入前列腺内，但需要住院，手术时需麻醉，术后导尿管需安排一段时间
。

 （3）质子、重离子放疗：属于外放疗领域，从理论上说，质子、重离子放疗较古板外放疗有优势，但在前列腺癌治疗中理论的优势是否能转化成实践的优势仍待明确
。由于需要特殊设备，海内能开展的医院很少且价格腾贵不可医保报销
。

  古板内排泄治疗要领有哪些？

 （1）去势治疗：包括手术去势和药物去势

  手术去势：双侧睾丸切除

 药物去势：海内目前是注射促黄体生成素释放激素类似物（LHRH-a）,在注射后3-4周时雄激素可抵达去势水平，因此可以取代睾丸切除
。但有少少数的患者睾酮不可抵达去势水平，因此接纳去势的患者需按期检测睾酮
。

  海内目前已有3个月用1次的剂型
。

 （2）***代抗雄药物：比卡鲁胺、氟他胺等
。睾丸切除只能减少睾丸爆发的睾酮量，并不可影响肾上腺生成的睾酮，睾丸切除后服用抗雄药物可进一步阻断肾上腺生成的雄激素与雄激素受体结合，增进前列腺细胞的凋亡，从理论上讲可取得更好的治疗***